“救命电线”变成“致命电线”！亚心医院专家提醒：这类感染莫大意
极目新闻记者 吕惠 宋蒙
心脏跳得慢悠悠，5年前植入永久起搏器，怎料救命的电极却因感染变成了可能致命的“凶器”。4年时间，鄂州的陈爹爹先后接受了3次清创手术，可病情仍无好转。近日，他来到武汉亚洲心脏病医院，成功拆除了体内的起搏器及电极导线，并植入了无导线起搏器，终于结束了长达4年的噩梦。
韩宏伟主任（右）为老人做手术
痛苦！四年反复感染，多次清创处理
77岁的陈爹爹因频繁心慌、心悸，睡觉时常被憋醒，在5年前被确诊为三度房室传导阻滞，心跳不到40次/分钟的他植入了起搏器，让心脏重新恢复活力。然而，术后不到1年，起搏器就“跑”出体外，囊袋处更是发生感染，老人再次回到医院清创后，在保留体内电极的情况下，将原起搏器消毒处理后从左胸移除重新植入到右胸。
本以为问题解决了，没想到竟是老人噩梦的开始。2024年9月起，老人左胸的伤口反复出现红肿、破溃，不得已又进行了两次清创手术，还将留存在左胸旧的电极线剪短处理，可仍是治标不治本。看着被病痛折磨的父亲，老人的儿子很心疼，四处打听后，带着父亲找到亚心医院心内科韩宏伟主任求助。
挑战！电极交缠成团，手术难度升级
“导致老人反复感染的元凶，就是这个留存在左胸的旧电极，只有将其完全拔除，才能彻底解决反复感染的问题。”韩宏伟说。实际上，该手术的难度不亚于完整拔除一棵大树，且不能给土壤带来伤害。
起搏器电极拔除手术，是心脏介入专家不轻易触碰的“雷区”。据了解，武汉亚洲心脏病医院于2016年成立了国内首家起搏电极管理中心，平均每个月都会接诊两三位起搏器感染的外院患者，到现在拔除的电极已近200根。面对难度与风险并存的手术，韩宏伟制定了万全的手术方案，并对术中可能出现的情况做好预案，以及时应对各种风险的发生。
手术当天，韩宏伟带领团队切开感染的囊袋，清除坏死组织并分离电极。怎料电极与血管壁、心肌粘连的严重程度超出预期，埋在老人心内的旧电极与正在使用的电极缠绕成一团，在拔除旧电极时，正在使用的电极也一并松脱，起搏器失去功效。危急时刻，韩宏伟果断植入临时起搏器护航，再小心分离，这才将旧电极顺利拔除。
旧电极与正在使用的电极缠成一团
由于老人心跳缓慢，必须有起搏器辅助才能维持生命，韩宏伟在充分考虑老人的意愿后，决定进行第二次手术，为其植入无导线起搏器。
“无导线起搏器不需要切开皮肤制作囊袋和植入电极，大大减少了创伤与感染风险。”5天后，无导线起搏器被植入，同时已经松脱的电极也一同被拔除。术后，老人恢复良好，起搏器运行稳定，于近日康复出院。
两次手术费力拔除的4根电极
警惕！感染处理要尽早，更要处理彻底
随着永久心脏起搏器植入术的广泛开展，因起搏器电极或系统感染，导致囊袋久溃不愈的病例越来越多。若不及时把电极拔除，细菌就会通过电极进入心脏，从而引起细菌性心内膜炎、脓毒血症，甚至危及生命。因此，对于这类患者而言，电极拔除手术是唯一的选择。
“无论是患者还是医生，都应提高积极处理起搏器感染的认识，不仅要有尽早处理的意识，更要有彻底处理的决心。”韩宏伟提醒，要注意观察起搏器囊袋周边皮肤是否有异常表现，一旦囊袋周围皮肤出现红肿、感染或创伤，应及时就医、规范处理，以免导致病情加剧，让“救命电线”变成“致命电线”。
（来源：极目新闻）
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